个人健康档案内容 (个人健康档案的内容包括哪些)

    个人健康档案内容

个人健康档案主要包含以下几个方面的内容:

  • 基本资料:涵盖人口学信息,如年龄、性别、教育背景、职业等;健康行为,如生活习惯、运动情况等;生物学基础资料,如体重、血压等;以及临床资料,包括病史、家族史等。
  • 问题目录:记录对个人健康有影响的问题,无论明确与否,包括症状、体征、实验室检查结果,或是社会、经济、心理、行为问题。问题目录通常分为主要问题目录和暂时性问题目录。
  • 问题描述及进展记录:对问题目录中的每一问题进行详细描述,包括主观资料(S)、客观资料(O)、评估(A)和计划(。

居民健康档案为看病就医、双向转诊、医保报销提供了基础材料,辖区内社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室可以随时建立健康档案。

个人健康档案中的基本内容有:

  • 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
  • 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
  • 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的 0~36 个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
  • 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
  • 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
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