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鼻饲法置管后的护理
患者饮食适应期
患者需要逐步适应鼻饲法。初始阶段,应给予少量、清淡的食物,如:
- 米汤
- 混合奶
-稠一些的流质
按医嘱量,每次 200-300 毫升,每日 4-5 次,间隔不少于 3 小时。确保每次灌注量记录准确,防止过量喂食。
并发症风险
长期鼻饲患者需要特别注意并发症的风险,如:
- 鼻、食管溃疡
- 胃出血
- 肺部感染
- 胃肠道细菌感染
护理要点
插入操作
- 鼻饲管的插入操作要求技术娴熟,减少重复插管带来的粘膜损伤。
- 每次鼻饲前务必检查胃管位置,确保其在口腔内稳定。
无菌操作
- 操作过程中务必保持无菌,餐具清洁,纱布和注射器需每日更换,食物注入时温度控制在 3感染风险,适当延长胃管留置时间,配合良好管道护理,能减少并发症,减轻患者痛苦。
与患者沟通
- 与清醒的患者保持沟通,解释置管的意义和护理要点,提醒他们避免用力咳嗽,必要时用手固定胃管以防止脱落。
护理人员的职责
持续学习和实践
护理过程中,持续学习和实践,结合临床经验,是提高护理质量和减轻患者痛苦的关键。
鼻饲法的适应症和注意事项
鼻饲法(nasogastric gavage)适用于不能由口进食的病人,常用于:
- 昏迷
- 假性球麻痹导致的吞咽困难
- 食管癌后期等不能自行进食的病人
通过鼻饲法,患者可以通过胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
鼻饲法的步骤
1. 准备工作:准备治疗盘、胃管、无菌手套、注射器、纱布、液体石蜡、温水、鼻饲食物等。
2. 插管:将润滑后的胃管轻轻插入一侧鼻孔,沿食管后壁滑行至胃内。
3. 灌注:按医嘱量注入鼻饲食物,温度控制在 38-40 度。
4. 拔管:灌注结束后,缓慢拔出胃管,用胶布固定在鼻翼或颊部。
注意要点
- 插管过程中注意无菌操作,防止感染。
- 灌注前确认胃管位置准确。
- 避免用力咳嗽或翻身,以免胃管脱落。
- 保持口腔清洁,预防口腔感染。
- 定期更换胃管,防止粘膜损伤。
- 与患者沟通,解除其紧张情绪,配合护理。