痛风治疗方法及药物详解

痛风是一种常见的代谢性疾病，其治疗目标在于控制急性发作，预防复发，降低血清尿酸盐浓度，并预防关节和肾脏损伤。本文详细阐述了痛风治疗的各个方面。

急性发作的治疗

1. 秋水仙碱： 是一种有效的抗炎药物，通常在发作后12小时症状开始缓解，36-48小时内完全消失。其用法为每2小时口服1mg，直至症状缓解或出现腹泻/呕吐。严重者可增加至4-7mg（平均5mg），但48小时内总剂量不得超过7mg。 注意剂量限制和潜在的消化道不良反应。静脉注射方式适用于对口服秋水仙碱不耐受或手术后无法服药的患者，需要注意剂量控制和潜在的骨髓抑制风险。

重要提示：秋水仙碱引起的腹泻，尤其在老年人中，可能导致严重的电解质紊乱，需要密切监测。

2. 非类固醇抗炎药 (NSAID)： 对痛风急性发作有效，但需谨慎使用，尤其是老年人、脱水者和肾脏疾病患者，应密切观察潜在的消化道不良反应、高钾血症和体液潴留等风险。NSAID通常与食物一起服用，持续用药时间不宜过长。

3. 皮质类固醇： 例如强的松龙叔丁乙酯，可通过关节腔内注射或肌内注射来控制急性发作，特别是多关节受累或术后不能服药的患者，需要根据受累关节的大小调整剂量。

预防性治疗和长期管理

1. 降低血清尿酸盐浓度： 这是预防痛风复发和关节/肾脏损伤的关键。必须在急性症状完全控制后开始。常用药物包括：

• 促进尿酸排泄药物： 如丙磺舒和苯磺唑酮，通过增加尿酸排出量来降低血清尿酸水平。 开始使用小剂量，逐渐增加至有效剂量，并注意药物毒性。 避免使用或谨慎使用能抑制尿酸排泄的水杨酸盐。
• 抑制尿酸合成药物： 如别嘌呤醇，通过抑制体内尿酸合成来降低血清尿酸水平。 剂量需个体化，并定期监测肾功能。

重要提示：在开始使用降低血清尿酸盐的药物时，可能引发急性痛风发作，需同时使用秋水仙碱或NSAID辅助控制。

2. 控制危险因素： 控制高血压、高脂血症和肥胖对预防痛风复发至关重要。

痛风石的治疗

痛风石的溶解需要数月至数年，需要长期维持适当的血清尿酸水平（＜4.5mg/dl），并需联合使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。 血清尿酸水平长期>9mg/dl或虽轻微升高但伴关节症状或肾功能受损者，均应考虑降低血清尿酸盐治疗。

其他注意事项

患者应保持充足的休息，大量饮水，避免脱水，进食软食，必要时服用止痛药（如可待因），并根据需要配合夹板固定炎症部位。定期监测血清尿酸水平和肾功能，调整治疗方案。

免责声明： 本文仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如有痛风症状，请及时