痛风是一种常见的关节炎性疾病，其治疗目标是多方面的，需要综合考虑急性发作的控制、尿酸盐浓度的降低以及并发症的预防。
急性发作的治疗
在痛风急性发作期，首要任务是迅速缓解症状。以下方法常被采用：
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秋水仙碱： 是一种非常有效的抗炎药物，通常在12小时内开始缓解症状，36-48小时内完全消失。一般用量为每2小时口服1mg，直至症状缓解或出现腹泻/呕吐，严重者可增至4-7mg/次（平均5mg），但48小时内总剂量不可超过7mg。若消化道不能耐受，可静脉注射，但需注意避免与口服同时进行，以防骨髓抑制。
重要提示： 静脉注射需缓慢，避免刺激。
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非类固醇抗炎药 (NSAID)： 对痛风急性发作有效，通常与食物同服，疗程2-5天，但需警惕可能出现的胃肠道不适、高钾血症等并发症，尤其对老年人、脱水者和肾脏疾病患者。
重要提示： 长期或大量使用NSAID可能导致多种严重并发症。
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皮质类固醇注射： 通过抽吸关节液并注射皮质类固醇，可以有效控制症状，尤其适用于多关节发作或无法服用药物的患者。常用药物为强的松龙叔丁乙酯。
重要提示： 应根据受累关节大小选择合适的剂量。
- 其他： 需要休息，大量饮水，避免脱水，并注意进食软食，必要时使用可待因止痛，以及对发炎部位进行夹板固定，以减轻疼痛和炎症。
慢性痛风及高尿酸血症的治疗
慢性痛风及高尿酸血症的治疗主要目标在于降低血清尿酸盐浓度，预防关节和肾脏损伤。以下方法可用于长期预防及控制：
- 降低血清尿酸盐浓度： 这是慢性痛风治疗的核心，必须在急性症状完全控制后进行。 可采用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
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促进尿酸排泄药物： 例如丙磺舒和苯磺唑酮，通过增加尿酸排出，降低血清尿酸水平。需逐渐增加剂量以维持正常水平。苯磺唑酮的毒性大于丙磺舒。应避免服用水杨酸盐，因为它会对抗尿酸排泄作用。
重要提示： 根据治疗反应和患者情况调整用药剂量。
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抑制尿酸合成药物： 例如别嘌呤醇，通过抑制尿酸的合成，降低血清尿酸水平。
重要提示： 初始用药需谨慎，并密切监测肝肾功能。
- 秋水仙碱的长期预防性应用： 对于急性发作频繁的患者，每天服用低剂量秋水仙碱可以有效预防反复发作。通常剂量为0.6mg，每日1-3次。当出现急性发作先兆时，可额外服用1-2 mg的秋水仙碱。
其他注意事项
在治疗过程中，建议同时治疗伴随的高血压、高脂血症和肥胖症。定期检查血清尿酸盐浓度，根据疗效调整药物种类和剂量。痛风石的溶解需要较长时间，应维持血清尿酸水平低于4.5mg/dl。治疗初期，需每日联合使用秋水仙碱或NSAIDs控制高尿酸血症，以避免急性发作。
重要提示： 本文章仅供参考，不构成医学建议。如有痛风症状，请及时咨询医生，遵医嘱进行治疗。
